Traçabilité et transmissions soignantes dans le dossier de soins
Transmettre les observations cliniques
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Formation créée le 22/08/2023. Dernière mise à jour le 19/06/2024.
Version du programme : 1
Programme de la formation
Au sein du dossier du patient, les informations paramédicales sont regroupées dans le dossier de soins. Ce document unique, médico-légal, individualisé, regroupe l’ensemble des informations concernant la personne soignée. Il facile la coordination des interventions des soins préventive, curative, éducative, relationnelle de façon individualisé Cette formation permet de reprendre les bases de l'observation clinique, de valoriser le raisonnement clinique paramédical en terme de projet et de plan d'actions soignante. Elle favorise l'implication des participants à la traçabilité professionnelle sous forme d'étude de cas cliniques
Objectifs de la formation
- Comprendre l'importance des transmissions soignantes et de la traçabilité dans la continuité et la qualité des soins.
- Comprendre la responsabilité professionnelle de la traçabilité acte médico-légal et de la rédaction d'un dossier de soins
- Connaître les principes de la réglementation relative au dossier de soins et à la protection des données médicales.
- Être capable de réaliser une transmission soignante complète et précise, en utilisant l'observation clinique, l'analyse des problèmes de santé de la personne.
- Assurer la continuité et la qualité des soins à l'orale et à l'écrit.
Profil des bénéficiaires
- Professionnels paramédicaux
- IDEC, Cadre de santé
- Aide-soignant, Auxiliaire de soins
- ASH/ASMS
- Comprendre les termes médicaux les plus courants et exercer dans un établissement de santé ou médico-social
Contenu de la formation
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Introduction aux transmissions soignantes et au dossier de soins
- Les concepts clés des transmissions soignantes et du dossier de soins
- Les objectifs et les principes des transmissions soignantes pour assurer la continuité des soins
- Les différents types de transmissions soignantes : orales, écrites, informatisées
- Les composantes du dossier de soins : Données administratives, données cliniques, plan de soins
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La gestion et l'organisation du dossier de soins
- Les bonnes pratiques pour la tenue et la mise à jour du dossier de soins
- La gestion des informations sensibles et la protection des données des patients
- L'organisation et la coordination autour du dossier de soins pour assurer la continuité des soins
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L'observation clinique et analyse des problèmes de santé de la personne soignée
- le raisonnement clinique : écouter, observer, analyser transmettre
- Les bonnes pratiques pour assurer des transmissions soignantes efficaces et sécurisées
- Les techniques pour favoriser les échanges avec les patients et les professionnels
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La traçabilité et le suivi des soins dans le dossier de soins
- Les éléments à tracer et à documenter dans le dossier de soins
- Le suivi des soins et des interventions dans le dossier de soins
- L'exploitation des données du dossier de soins pour l'évaluation et l'amélioration des pratiques professionnelles
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La collaboration et la coordination autour des transmissions soignantes et du dossier de soins
- Les acteurs impliqués dans les transmissions soignantes et la gestion du dossier de soins
- Les retours d'expérience et les échanges de pratiques pour améliorer la qualité des soins
- Les enjeux et les perspectives de L'IA
Zarina Sandana à une expertise de plus de 20 ans : en soins infirmiers, en pédagogie, en communication interpersonnelle, accompagnement individualisé et en management des professionnels de la santé. Cadre de Santé issue de la filière infirmière - Master en science de l'éducation "Encadrement des équipes et formations des adultes" et " DU d’Éthique" .
- Quizz initial sous forme d'auto-test
- Evaluation des participants tout le long de la formation avec des études de cas et des exercices pratiques
- Questionnaire de satisfaction
- Apport théorique et didactique, analyse de pratiques professionnelles et études de cas.
- Pédagogie participative Alternance théorie / formation action
- Etude de cas, exercices pratiques de transmissions, diaporama
- Les documents supports remis à la fin de la formation dans l' extranet du bénéficiaire de la formation
- Vidéoprojecteur
Qualité et satisfaction
Modalités de certification
- Participation aux études de cas
- Délivrance d'une attestation de formation